Home Sign Up Log In RSS

Home » 2012 » Noiembrie » 29 » Afectarea SNC în neuropatiile demielinizante

---

21:15 Afectarea SNC în neuropatiile demielinizante

Evaluarea unei polineuropatii reprezintă una din cele mai frecvente probleme clinice cu care se confruntă un neurolog, deşi simptomele sugestive pentru afectarea fibrelor nervilor periferici sunt bine cunoscute (Dyck P.J., 1975; Thomas P.K., 1987; Barohn R.J., 1998; Glass J.D., 2002; Leger J.M., 2004; Huges R.A, 2009). Nu sunt numeroase cercetările care au vizat prevalenţa neuropatiei în populaţie, dar cele existente sugerează o cifră impunătoare între 2 şi 8%, plasând neuropatia cel puţin la acelaşi nivel cu cel al accidentelor vasculare cerebrale (Martin C.N., Hughes R.A., 1997). Această maladie influenţează toate categoriile de vârstă, deseori fiind cauza unui handicap sever, care limitează mult posibilităţile fizice şi de adaptare socială ale pacientului. Neuropatiile sunt datorate numeroaselor cauze şi doar o abordare sistematizată, bazată pe cunoaşterea particularităţilor specifice unor forme mai rare, s-ar putea finaliza cu stabilirea corectă a diagnosticului şi, respectiv, cu indicarea tratamentului eficient. Determinarea factorului etiologic al neuropatiei prezintă o enigmă pentru medici. Deşi cunoştinţele în domeniul patologiei sistemului nervos periferic (SNP) au progresat mult în ultimii decenii, existând perspective promiţătoare, în circa 50% cazuri din practica cotidiană a neurologului factorul etiologic al neuropatiei este stabilit incorect. Doar centrele “neuropatice” reduc până la 25% greşelile de diagnostic. De aici reies şi dificultăţile de tratament al neuropatiilor. Tradiţional neuropatiile sunt considerate maladii ale SNP. Conform particularităţilor patogenice, clinice şi electrofiziologice neuropatiile se împart în două categorii mari: mielinopatii şi axonopatii. Este foarte importantă diferenţierea mielinopatiilor de axonopatii, deoarece acest fapt poate influenţa hotărâtor evoluţia maladiei. Examenul electromiografic (EMG) şi de stimulodetecţie joacă rolul cheie în diferenţierea unei mielinopatii de o axonopatie. În acelaşi timp nu este cunoscută starea funcţională a sistemului nervos central (SNC), EMG oferind doar uneori date indirecte de suferinţă a neuronului motor central. Graţie introducerii metodelor contemporane de diagnostic electrofiziologic şi neuro- imagistic, tot mai multe date ne sugerează ideea că neuropatia nu reprezintă doar o afectarea izolată a SNP, dar o afecţiune sistemică chiar şi cu implicarea structurilor SNC. Frecvenţa asocierii dintre polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică (PDIC) şi afectarea SNC probabil este subestimată. >> Download>>

1 2 3 4 5 Category: Perfecţionare | Views: 711 | Added by: Grigor | Rating: 5.0/1

Total comments: 0