Диагностические указания:

Для достоверного диагноза требуются следующие признаки:

* постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или жалобы на слабость в теле и истощение после минимальных усилий;
* по крайней мере два из следующих симптомов:
o ощущение мускульных болей,
o головокружение,
o тензионная головная боль,
o нарушение сна,
o неспособность расслабиться,
o раздражительность,
o диспепсия;
* любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы не настолько продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям более специфических расстройств, описываемых в данной классификации.

Дифференциальный диагноз:

Во многих странах диагноз "неврастения" используется редко. Многие подобные диагнозы, выставленные в прошлом, соответствовали бы существующим в настоящее время критериям депрессивного или тревожного расстройства. Однако есть и такие случаи, которые больше соответствуют описанию неврастении, чем любого другого невротического синдрома, и в одних странах такие случаи встречаются, видимо, чаще, в других - реже. Если предполагается наличие у пациента неврастении, прежде всего необходимо исключить депрессивное заболевание или тревожное расстройство. Отличительной чертой синдрома являются жалобы пациента на утомляемость и слабость и его озабоченность по поводу снижения умственной и физической работоспособности (в отличие от соматоформных расстройств, где в клинической картине преобладают жалобы на физическое заболевание). Если неврастенический синдром появляется после физического заболевания (особенно гриппа, вирусного гепатита или инфекционного мононуклеоза), следует отметить и предшествующий неврастении диагноз.

Следует отметить:

Выделенные подтипы в случаях преобладания жалоб на умственную утомляемость и при наличии объективно выявляемых признаков снижения психической продуктивности необходимо дифференцировать с псевдоневрастеническими состояниями, обусловленными аффективным расстройством (астенической депрессией), а также с астеническими проявлениями "бедной симптомами" шизофрении (F21.5).

Включается:

* синдром утомляемости.

Исключаются:

* астения БДУ (R53);
* опустошенность (состояние истощения жизненных сил) (Z73.0);
* послевирусный синдром утомляемости (G93.3);
* недомогание и утомляемость (R53);
* психастения (F48.8).